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医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?
日期:2025-12-25
  1. 医保统筹支付
    • 含义:医疗费用中由医保基金直接报销的部分。
    • 关键:费用必须属于医保目录范围内(包括药品、诊疗项目、耗材),并且需要达到报销的起付线标准。
    • 特点:个人无需支付此部分费用。
  2. 个人自付
    • 含义:医疗费用中,属于医保目录范围内,但需要由个人承担的部分。
    • 包含情况:起付线以下的费用、乙类药品等需要个人先自付一部分的比例、封顶线以上的费用等。
    • 支付方式:通常可以先用医保个人账户余额支付,不足部分再用现金支付。
  3. 个人自费
    • 含义:完全在医保目录范围外的药品、项目等费用。
    • 关键:医保完全不覆盖,需要个人全额承担。


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